Sun. Nov 28th, 2021

Pengalaman pasien secara luas dianggap sebagai aspek penting dari kualitas perawatan kanker (The Independent Cancer Taskforce, 2015; Wolf, 2018). Penelitian sebelumnya di Inggris dan Eropa telah menunjukkan kualitas perawatan rumah sakit bervariasi dalam kaitannya dengan staf perawat rawat inap dan pendidikan dan meningkat dengan tingkat yang lebih tinggi dari masing-masing di banyak tempat perawatan (Aiken et al., 2012, 2014; Keogh, 2017; Rafferty et al., 2007). Dalam perawatan kanker, spesialis perawat klinis (SSP) memainkan peran kunci dalam memastikan bahwa informasi berkualitas tinggi diberikan kepada pasien, mengkoordinasikan perawatan mereka, serta menilai kebutuhan dan memberikan dukungan emosional (Tim Aksi Kanker Nasional, 2010; Stewart et al., 2020). Temuan dari National Cancer Patient Experience Survey (CPES) 2010 menunjukkan pengalaman pasien kanker Inggris tentang koordinasi perawatan dan dukungan emosional lebih baik di rumah sakit NHS dengan sejumlah besar SSP (Griffiths et al., 2013).

CPES telah dilakukan setiap tahun sejak 2010 dengan tujuan menilai dan meningkatkan pengalaman pasien tentang perawatan kanker NHS. Survei ini menanyakan kepada pasien tentang berbagai aspek perawatan termasuk apakah mereka telah diberi nama SSP (Quality Health, 2019). Penelitian yang menggunakan data CPES tahun yang berbeda sejauh ini menunjukkan variasi dalam pengalaman pasien kanker oleh faktor sistem sosio-demografis dan kesehatan (Griffiths et al., 2013; Pinder et al., 2016; Salika et al., 2018). Variasi ini termasuk laporan pasien yang terlibat dalam keputusan tentang pengobatan (El Turabi et al., 2013), koordinasi perawatan mereka (Griffiths et al., 2013) diperlakukan dengan hormat dan bermartabat (Griffiths et al., 2013), dan pengalaman perawatan mereka secara keseluruhan (Pinder et al., 2016). Oleh karena itu, pertanyaan penting adalah apakah diberi SSP memiliki dampak langsung pada pengalaman perawatan pasien pada tingkat individu.

National Cancer Registration and Analysis Service (NCRAS) baru-baru ini menghubungkan dataset CPES ke registri kanker populasi Inggris untuk memungkinkan studi tentang hubungan potensial antara pengalaman pasien dan aspek diagnosis, pengobatan, dan hasil kanker mereka (Alessy, Lüchtenborg, &Davies, 2019b). Menggunakan dataset terkait CPES-NCRAS dan berfokus pada empat kanker yang paling umum – kanker kolorektal, paru-paru, payudara dan prostat – kami bertujuan untuk (1) membandingkan karakteristik pasien yang melaporkan diberi nama SSP dengan mereka yang tidak dan (2) memeriksa apakah diberi nama SSP dikaitkan dengan laporan pengalaman yang lebih positif dalam aspek perawatan di mana SSP memainkan peran kunci. Ini terlibat dalam keputusan pengobatan, memahami perawatan lebih terkoordinasi, melaporkan diperlakukan dengan hormat dan bermartabat, dan pengalaman perawatan keseluruhan yang lebih positif. Pemahaman yang lebih rinci tentang pengalaman pasien yang telah ditugaskan untuk perawatan SSP dapat memberikan bukti baru untuk mendukung kebijakan kanker dan perencanaan tenaga kerja.2 METODOLOGI2.1 Mempelajari populasi dan data

Dalam studi kohort berbasis populasi ini, kami mengekstraksi data pada semua individu dengan kolorektal invasif (C18-20), paru-paru (C33-34), kanker payudara wanita (C50) dan prostat (C61) (Klasifikasi Penyakit Internasional [Versi 10] [ICD-10]) yang menanggapi CPES 2010-2014 dari dataset CPES-NCRAS(n = 114.898). CPES telah dilakukan oleh Quality Health, atas nama NHS Inggris, selama tahun 2010-2019 dan berisi sekitar 70 pertanyaan yang mencakup banyak aspek pengalaman perawatan kanker. Pasien yang telah dipulangkan dari rawat inap NHS dan masuk kasus sehari untuk kanker diundang melalui pos untuk menyelesaikan survei, dengan dua pengingat dikirim ke non-responden (Quality Health, 2019). Tingkat respons stabil (64-68%) antara 2010 dan 2014 (Quality Health, 2019). Dataset CPES-NCRAS dihubungkan berdasarkan nomor NHS pasien dan lokasi tumor, menggunakan kode ICD-10 3/4 digit (Alessy, Lüchtenborg, &Davies, 2019b).

Beberapa pasien disurvei lebih dari sekali dalam iterasi CPES yang berbeda. Oleh karena itu, kami mengambil catatan survei pertama untuk setiap pasien dan menghapus tanggapan tambahan(n = 6293). Kami juga mengecualikan kasus-kasus dengan skor perampasan sosio-ekonomi yang hilang untuk area tempat tinggal(n = 174) dan tanggal pendaftaran yang tidak konsisten(n = 1230). CPES berisi empat pertanyaan tentang aspek perawatan SSP. Kami memfokuskan analisis kami pada pertanyaan survei tentang pasien yang diberi nama SSP: ‘Apakah Anda diberi nama Spesialis Perawat Klinis yang akan bertanggung jawab atas perawatan Anda?’. Jawaban pasien dalam CPES termasuk ‘Ya’, ‘Tidak’ atau ‘Saya tidak tahu’. Kami mengecualikan pasien yang tidak menanggapi atau memberikan jawaban informatif tentang apakah mereka telah diberi nama SSP (yaitu, ‘Saya tidak tahu’) atau yang tidak melaporkan pengalaman perawatan mereka(n = 6311) (Gambar 1).

Karena SSP secara aktif terlibat dengan pasien di seluruh jalur perawatan kanker, kami memilih empat pertanyaan dari CPES yang mewakili berbagai aspek pengalaman pasien tentang layanan kanker di mana SSP terlibat. Kami berhipotesis apriori bahwa pasien yang telah diberi nama SSP akan melaporkan pengalaman yang lebih baik dalam menanggapi pertanyaan tentang (1) keterlibatan dalam keputusan pengobatan, (2) pengobatan dengan hormat dan bermartabat, (3) koordinasi perawatan secara keseluruhan dan (4) pengalaman perawatan secara keseluruhan. Untuk tujuan analisis, kami mengkategorikan tanggapan pasien ke dalam dua kategori utama: pengalaman ‘sangat baik’ dan ‘tidak baik’ sesuai dengan laporan lain (lihat Tabel 1) (El Turabi et al., 2013; Pinder et al., 2016; Salika et al., 2018). Analisis sensitivitas tambahan dilakukan untuk efek (1) menambahkan respons ‘sebagian besar waktu’ ke kategori pengalaman ‘sangat baik’ dalam perawatan dengan aspek rasa hormat dan martabat dan (2) untuk menambahkan respons ‘sangat baik’ ke kategori pengalaman ‘sangat baik’ dalam aspek pengalaman perawatan secara keseluruhan. TABEL 1.CPES pertanyaan tentang aspek perawatan kanker dikategorikan ke dalam pengalaman yang sangat baik dan non-sangat baik Aspek perawatan Kanker Aspek perawatan Vaksin seperti yang diungkapkan dalam kategori CPESExperience berdasarkan jawaban CPESNotesExcellentNon-excellentInvolvement dalam keputusan pengobatanMengapa Anda terlibat sebanyak yang Anda inginkan dalam keputusan tentang perawatan dan perawatan Anda? Ya, pastiYes, sampai batas tertentu Tidak, tapi aku ingin lebih terlibat

Kami mengecualikan pasien yang tidak memberikan jawaban informatif: ‘Hanya ada satu pilihan pengobatan’ atau

‘Tidak yakin / tidak dapat mengingat’Perawatan dengan hormat dan bermartabat Apakah Anda diperlakukan dengan hormat dan bermartabat oleh dokter dan perawat dan staf rumah sakit lainnya? Selalu

Never ‘Sebagian besar waktu’ dikategorikan sebagai pengalaman yang sangat baik dalam analisis sensitivitasMensMening semua koordinasi perawatan Beberapa orang dengan kanker merasa mereka diperlakukan sebagai ‘satu set gejala kanker’, bukan seluruh orang. Dalam perawatan NHS Anda selama setahun terakhir apakah Anda merasa seperti itu? Tidak

Ya, kadang-kadang — Pengalaman perawatan keseluruhanOverall, bagaimana Anda menilai perawatan Anda? Unggul

Pertanyaan ini hanya tersedia di CPES 2012-2014; ‘sangat baik’ dikategorikan sebagai pengalaman yang sangat baik dalam analisis sensitivitas

Untuk semua pasien, kami menyertakan informasi tentang karakteristik demografis dan tumor pada diagnosis yang penelitian sebelumnya telah dikaitkan dengan variasi dalam pengalaman perawatan yang dilaporkan (El Turabi et al., 2013; Pinder et al., 2016; Salika et al., 2018) atau terbukti terkait dengan variasi dalam diberi nama SSP (Royal College of Physicians, 2019). Ini termasuk jenis kelamin, usia, perampasan sosial-ekonomi dari area tempat tinggal, etnis, wilayah geografis tempat tinggal di Inggris, rute menuju diagnosis dan tahap penyakit.

Data tentang jenis kelamin, usia, wilayah geografis tempat tinggal, perampasan area tempat tinggal dan stadium penyakit TNM tersedia dalam dataset registri kanker untuk semua pasien dengan kanker. Untuk kanker paru-paru, kami mengekstraksi informasi tahap tambahan dari National Lung Cancer Audit (NLCA)(n = 2888), yang mencakup data tim klinis dan multidisiplin yang lebih rinci yang dikembalikan oleh audit dan diekstraksi dari umpan data rumah sakit ke NCRAS (Henson et al., 2019). Meskipun data etnis dikumpulkan dalam CPES, kategori responsnya sedikit berbeda di setiap tahun survei. Oleh karena itu kami menggunakan informasi etnis yang ditugaskan sendiri dari data pendaftaran kanker yang berasal dari data Statistik Episode Rumah Sakit (HES) (Henson et al., 2019). Karena jumlah yang terbatas di setiap kategori etnis, kami meruntuhkan klasifikasi 16 kelompok menjadi dua kategori: semua latar belakang Putih (yaitu, Inggris Putih, Irlandia dan latar belakang Putih lainnya) dan non-Putih.

By admin

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *