Thu. Dec 2nd, 2021

Adrian Wong ORCID: orcid.org/0000-0003-4968-73281,2, Laura Galarza1,3, Lui Forni1,4, Daniel De Backer5, Michael Slama6, Bernard Cholley7, Paul Mayo8, Anthony McLean9, Antoine Vieillard-Baron10 Daniel Lichtenstein11, Giovanni Volpicelli12, Robert Arntfield13, Ignacio Martin-Loeches1,14, Gizella Melania Istrate1 František Duška1,15 atas nama ESICM Critical Care Ultrasound GroupPerawatan Kritisjilid 24, Nomor artikel: 393 (2020)Mengutip artikel ini

Detail metrikAbstrak

Critical Care ultrasound (CCUS) adalah komponen penting dari praktik perawatan intensif. Meskipun pedoman internasional yang ada telah berfokus pada prinsip-prinsip pelatihan dan menentukan kompetensi dalam CCUS, beberapa negara telah berhasil mengoperasionalkan panduan ini menjadi program yang dapat diakses dan terstruktur dengan baik untuk pelatihan dokter dalam perawatan intensif multidisiplin. Kami berusaha untuk memperbarui dan menegaskan kembali ruang lingkup CCUS yang sesuai sehingga dapat diintegrasikan ke dalam Pelatihan Berbasis Kompetensi internasional dalam Kedokteran Perawatan Intensif. Rekomendasi yang dihasilkan menawarkan seperangkat kompetensi CCUS inti yang paling kontemporer dan berkembang untuk dokter perawatan intensif yang belum dijelaskan. Yang penting, kita membahas alasan untuk inklusi tetapi juga pengecualian kompetensi yang tercantum. Latar Belakang/tujuan

Critical Care ultrasound (CCUS) adalah komponen penting dari praktik perawatan intensif. Tujuan dari dokumen konsensus ini adalah untuk menentukan kompetensi CCUS yang harus menjadi bagian wajib dari pelatihan dalam perawatan intensif multidisiplin. Metode

Metode Delphi tiga putaran diikuti oleh pertemuan tatap muka di antara 32 ahli CCUS yang dinominasikan oleh European Society of Intensive Care Medicine. Kesepakatan setidaknya 90% ahli diperlukan untuk meminta kompetensi sebagai wajib. Hasil

Daftar akhir kompetensi termasuk 15 ekokardiografi, 5 toraks, 4 perut, diagnosis trombosis vena dalam dan bantuan akses vena pusat. Kesimpulan

Rekomendasi yang dihasilkan menawarkan seperangkat kompetensi CCUS inti yang paling kontemporer dan berkembang untuk dokter perawatan intensif yang belum dijelaskan. Perkenalan

Pada tahun 2009, jurnal CHEST menerbitkan Pernyataan ACCP / SRLF tentang Kompetensi dalam Perawatan Kritis Ultrasonografi. Ini adalah proyek kerjasama antara rekan-rekan Prancis dan Amerika Utara yang mengarah pada dokumen tambahan yang diterbitkan pada tahun 2011 berjudul Standar Pelatihan untuk Ultrasonografi Perawatan Kritis. Pernyataan pelatihan disiapkan dan disetujui oleh kelompok kerja yang terdiri dari 22 masyarakat profesional dari seluruh dunia termasuk masyarakat besar dari Amerika Utara. Pernyataan kompetensi diadopsi sebagai dokumen dasar untuk pernyataan pelatihan. Kelompok kerja serupa disatukan pada tahun 2014 dan merumuskan pernyataan pelatihan tentang Kompetensi dalam Advanced Critical Care Echocardiography (ACCE). Pernyataan ini menggunakan prinsip-prinsip yang ditetapkan dalam pernyataan ACCP / SRLF dan membentuk dasar untuk sertifikasi di ACCE yang sekarang tersedia di Amerika Utara dan Eropa.

Critical Care ultrasound (CCUS) adalah komponen penting dari praktik perawatan intensif. Meskipun pedoman internasional yang ada telah berfokus pada prinsip-prinsip pelatihan dan menentukan kompetensi dalam CCUS , beberapa negara telah berhasil mengoperasionalkan panduan ini menjadi program yang dapat diakses dan terstruktur dengan baik untuk pelatihan dokter dalam perawatan intensif multidisiplin [4, 5]. Dengan demikian adalah kewajiban para pemimpin CCUS untuk meninjau kompetensi yang ada secara khusus dengan tujuan menginformasikan program pelatihan nasional yang kuat dalam kerangka kerja yang didefinisikan oleh Uni Eropa Spesialis Medis dan mengklarifikasi kebingungan yang mungkin muncul sejak pedoman awal diluncurkan hampir satu dekade yang lalu.

Kami bertujuan untuk mengatasi kebutuhan ini dengan mendefinisikan dengan jelas kompetensi yang diperlukan, sehingga mereka dapat diintegrasikan ke dalam fungsi perawatan kritis. Tujuan dari dokumen ini adalah untuk memberikan panduan khusus kepada komunitas perawatan kritis internasional dengan menetapkan standar yang tidak ambigu untuk pelatihan dan kompetensi dalam CCUS. Kriteria utama adalah bahwa semua kompetensi inti harus memiliki nilai klinis dalam pengaturan perawatan intensif umum. Pertimbangan lebih lanjut adalah bahwa kompetensi ini perlu disampaikan oleh pelatih di berbagai pengaturan perawatan kritis. Metode

Setelah tinjauan sistematis skema pelatihan CCUS internasional, perwakilan ESICM (AW, LG, FD) mendekati penulis yang sesuai dari pedoman yang ada [1, 3] untuk membentuk kelompok inti dari 15 ahli, termasuk 2 pendidik, trainee dan konsultan pendidik. Selanjutnya, anggota subkomite ESICM yang relevan dan ahli CCUS yang dinominasikan oleh perwakilan nasional Dewan ESICM diundang untuk membentuk kelompok yang diperluas yang terdiri dari 17 ahli tambahan. Kelompok ahli dan rencana aksi CCUS gabungan (inti dan diperpanjang) didukung oleh Komite Eksekutif ESICM dan Komite CoBaTrICe (program Pelatihan Berbasis Kompetensi dalam Pengobatan Perawatan Intensif untuk Eropa).

Latihan Delphi yang dimodifikasi dilakukan menggunakan kuesioner berbasis web dan putaran tatap muka terakhir antara Juni dan September 2019. Teknik Delphi dipilih karena memungkinkan eksplorasi bidang di luar pengetahuan yang ada, diskusi di antara para ahli dan pembentukan konsensus; versi modifikasi dipilih karena memungkinkan interaksi ahli di babak final. Kuesioner dirancang dengan pertanyaan berdasarkan skala Likert 5 poin, mulai dari ‘sangat tidak setuju’ hingga ‘sangat setuju’, tanpa pengaturan jawaban default untuk menghindari mempengaruhi tanggapan para ahli. Pertanyaan disusun oleh domain per halaman dan dengan hampir semua matriks untuk meminimalkan fenomena meluruskan. Sepanjang seluruh proses, jawaban dievaluasi oleh AW, LG dan FD untuk mengidentifikasi inkonsistensi dalam pola respons anggota individu atau jawaban heterogen. Dalam kasus ini, anggota dihubungi untuk memastikan pemahaman mereka tentang pertanyaan dan mengkonfirmasi bahwa itu bukan kesalahan selama penyelesaian kuesioner.

Survei eksplorasi pertama dilakukan dalam kelompok inti untuk mengevaluasi kejelasan pertanyaan dan kelengkapan kuesioner. Putaran pertama dengan kelompok gabungan termasuk pertanyaan tertutup dan respons teks bebas dalam setiap domain, memberikan kesempatan untuk menguraikan tanggapan mereka. Putaran kedua termasuk pernyataan asli ditambah yang berasal dari jawaban teks bebas di babak pertama. Ini dilengkapi dengan pertemuan tatap muka dari kelompok inti.

Setelah setiap putaran, kami menghitung statistik deskriptif dasar (median dan IQR) untuk setiap pernyataan; Ringkasan hasil survei dikirim ke kelompok gabungan. Untuk memberikan rekomendasi, kelompok gabungan apriori setuju bahwa tingkat konsensus yang diperlukan > 80% dari ambang perjanjian. Semua kompetensi ditinjau lebih lanjut selama pertemuan tatap muka dengan tujuan mencapai tingkat kesepakatan > 90%.

Langkah-langkah proses ini diringkas dalam Gambar 1. Gambar. 1

Diagram alur meringkas langkah-langkah prosesResults

Tiga puluh dua ahli terpilih diundang dan setuju untuk berpartisipasi dalam latihan Delphi ini, yang semuanya menyelesaikan latihan. Kami memiliki tingkat respons 100% untuk semua pertanyaan di semua putaran. Tiga belas ahli menghadiri pertemuan tatap muka, dengan dua sisanya tidak dapat hadir karena kewajiban yang saling bertentangan. Daftar lengkap ahli disediakan dalam materi Tambahan 1.

Dalam putaran eksplorasi, enam domain dan lima puluh delapan pernyataan diusulkan. Perubahan kecil mengenai kelengkapan dilakukan. Di babak pertama, kami bisa mendapatkan konsensus dalam 27 pernyataan. Semua komentar teks bebas dimasukkan ke dalam kuesioner; Lebih dari 75% komentar digandakan. Berdasarkan jawaban teks bebas, kami meningkatkan pernyataan menjadi 65 secara total. Di babak kedua, kami meningkatkan jumlah pernyataan dengan konsensus menjadi 32. Selama pertemuan tatap muka, kami dapat mencapai konsensus tentang 53 pernyataan dan kami dapat menyetujui daftar akhir kompetensi. Tabel 1 dan 2 berisi hasil akhir dari latihan dengan seluruh pernyataan dieksplorasi. Tabel 1 Ringkasan Latihan DelphiTabel 2 Hasil proses Delphi dengan kompetensi penuh dieksplorasiDiskusi

By admin

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *