Thu. Dec 2nd, 2021

2012•04•05Jamal Hashim, Virasakdi Chongsuvivatwong, Kai Hong Phua, Nicola Pocock, Yap Mui Teng, Rethy K. Chhem, Siswanto Agus Wilopo dan Alan Lopez

Foto: UN Photo/Eskinder Debebe

Dibentuk oleh sejarah, geografi dan posisinya sebagai persimpangan utama perdagangan, Asia Tenggara adalah wilayah keragaman sosial, ekonomi dan politik yang luas. Ini telah berkontribusi pada status kesehatan yang berbeda dari berbagai populasi di kawasan ini, dan sifat beragam dari sistem kesehatannya, yang berada pada berbagai tahap evolusi. Terlepas dari keragaman mereka, negara-negara Asia Tenggara berusaha untuk menempa identitas regional bersama untuk mencari solusi yang dapat diterima bersama dan efektif untuk tantangan kesehatan regional utama. Artikel ini didasarkan pada makalah dari Lancet Series on Health in Southeast Asia di mana tim peneliti, termasuk Jamal Hashim dari Unu International Institute for Global Health, menyajikan perubahan demografis dan epidemiologis utama di wilayah ini, mengeksplorasi tantangan yang dihadapi sistem kesehatan, dan menarik perhatian pada potensi kolaborasi regional.

Asia Tenggara terdiri dari sepuluh negara merdeka yang terletak di sepanjang busur benua dan kepulauan lepas pantai Asia – Brunei, Kamboja, Indonesia, Laos, Malaysia, Myanmar (Burma), Filipina, Singapura, Thailand dan Vietnam – secara kolektif dikenal sebagai Perhimpunan Bangsa-Bangsa Asia Tenggara (ASEAN). Wilayah ini adalah rumah bagi lebih dari setengah miliar orang yang tersebar di negara-negara yang sangat beragam, dari kekuatan ekonomi seperti Singapura hingga ekonomi yang lebih miskin seperti Kamboja, Laos dan Myanmar.

Dibandingkan dengan India dan Cina, Asia Tenggara kurang terlihat dalam politik dan ekonomi global. Hal yang sama berlaku untuk kesehatan global. Kami menganalisis transisi demografis dan epidemiologis utama di wilayah ini untuk menggambarkan tantangan yang dihadapi sistem kesehatan dan untuk menekankan potensi kolaborasi regional dalam kesehatan. (Ikhtisar ini menetapkan adegan untuk diskusi yang lebih rinci tentang masalah kesehatan tertentu dalam lima laporan berikutnya dalam serangkaian, profil kesehatan ibu dan anak, penyakit menular, penyakit tidak menular, tantangan tenaga kerja kesehatan dan reformasi pembiayaan perawatan kesehatan.)

Data dikumpulkan setelah panggilan ke para ahli regional untuk informasi tentang subtema yang dipilih terkait dengan kesehatan: geografi, sejarah, demografi, epidemiologi dan sistem kesehatan. Data kuantitatif diambil dari database WHO, Bank Dunia, dan Dana Kependudukan PBB, serta dari literatur ilmiah. Informasi kualitatif diambil dari literatur abu-abu (misalnya, laporan WHO) serta literatur akademis. Data dinilai secara kritis dan dianalisis untuk menguraikan tren, proyeksi dan asosiasi antara sosial ekonomi dan langkah-langkah kesehatan penduduk. Transisi populasi dan kesehatan

Asia Tenggara berisi sekitar 600 juta orang, atau 9 persen dari populasi dunia, dengan Indonesia memiliki populasi terbesar di kawasan ini (dan terbesar keempat di dunia) dan Brunei yang terkecil.

Empat puluh tiga persen dari populasi wilayah ini tinggal di daerah perkotaan, tetapi ada banyak variasi antara negara-negara (dari 15 persen di Kamboja menjadi 100 persen di Singapura). Kepadatan penduduk berkisar dari rendah 27 orang per kilometer persegi di Laos hingga tertinggi 7.022 per km persegi di Singapura. Lebih lanjut, meskipun ukuran populasi mungkin serupa, penyebaran yang lebih besar dapat berarti bahwa kota-kota seperti Manila dan Jakarta kurang padat penduduknya daripada Mumbai dan Delhi.

Meskipun urbanisasi diperkirakan akan terus meningkat di wilayah ini, populasi daerah kumuh perkotaan tampaknya kurang kekurangan daripada di tempat lain, dengan sekitar seperempat tinggal di tempat penampungan yang ekstrim (didefinisikan oleh Habitat PBB sebagai rumah tangga kumuh yang tidak memiliki tiga atau lebih dari kondisi berikut: akses ke air, akses ke sanitasi, akses ke masa jabatan yang aman,struktur perumahan yang tahan lama dan ruang hidup yang cukup).

Tren kematian dan kesuburan juga bervariasi. Meskipun harapan hidup di semua negara di kawasan ini telah meningkat, ada variasi yang signifikan dalam tingkat kemajuan. Sebagian besar negara telah menikmati kenaikan terus-menerus dalam harapan hidup sejak 1950-an. Dalam beberapa kasus (Myanmar, Kamboja) rezim politik dan sejarah konflik telah mempengaruhi kemajuan, seperti halnya HIV di Thailand.

Struktur usia penduduk negara-negara di kawasan ini sangat bervariasi sebagai akibat dari perbedaan masa lalu dalam tren kesuburan, kematian dan migrasi.

Distribusi penduduk berdasarkan usia di Asia Tenggara, 2005

Tren ini, pada gilirannya, dipengaruhi oleh perkembangan ekonomi, sosial, budaya dan politik. Dengan meningkatnya umur panjang, laju peningkatan jumlah orang tertua (berusia 80 tahun ke atas) di Asia Tenggara diproyeksikan melebihi Asia Timur selama periode 2025-2050. Kenaikan ini akan memiliki implikasi penting bagi pengelolaan beban penyakit dan penyediaan layanan kesehatan bagi orang tua.

Meningkatkan umur panjang adalah hasil dari berkurangnya beban dari penyakit menular, ibu dan perinatal, sedangkan negara-negara dengan populasi lanjut usia memiliki beban penyakit tidak menular yang lebih tinggi. Menariknya, tingkat kematian dari kedua kelompok penyakit ini, serta dari cedera, berkorelasi. Negara-negara dengan tingkat kematian yang tinggi dari penyakit menular juga memiliki tingkat kematian yang tinggi akibat penyakit kronis. Kematian akibat penyakit menular masih menonjol di Kamboja, Myanmar dan Laos. Cedera adalah penyebab penting kematian di semua negara, meskipun kurang begitu di Singapura dan Brunei.

Karena negara-negara di kawasan ini berhasil mengendalikan penyakit menular, pentingnya pencegahan cedera dan program pengendalian penyakit kronis akan menjadi semakin mendesak.

Wilayah secara keseluruhan tidak memiliki data longitudinal yang dapat diandalkan untuk tren penyakit. Namun, bukti dari studi prevalensi penyakit menunjukkan hubungan terbalik yang kuat dengan kekayaan nasional, yang sebagian besar dapat dikaitkan dengan faktor penentu sosial kesehatan, termasuk penyediaan sistem kesehatan yang lebih efisien dengan cakupan populasi yang lebih besar. Lingkungan regional dan kesehatan

Lingkungan terus menjadi faktor penting yang berkontribusi terhadap penyakit dan kematian di negara berkembang, termasuk negara-negara di Asia Tenggara, terhitung hingga seperempat dari semua kematian.

Asia Tenggara adalah salah satu daerah yang paling rawan bencana di dunia; Gempa bumi Samudra Hindia di lepas pantai Sumatera pada tahun 2004 menyebabkan tsunami dahsyat di Aceh, Indonesia, dan negara-negara di pinggiran Samudra Hindia – salah satu bencana alam terburuk yang pernah tercatat. Negara-negara di bagian utara wilayah tersebut, seperti Filipina dan Vietnam, sangat terpengaruh oleh topan musiman yang telah meningkat intensitasnya dari waktu ke waktu. Filipina dan Indonesia terletak di Cincin Api Pasifik, zona yang rentan terhadap gempa bumi dan gunung berapi, di mana sekitar 90 persen gempa bumi dunia terjadi.

Kebakaran hutan yang tidak terkendali berkecamuk di negara bagian Indonesia Di Kalimantan dan Sumatra pada tahun 1997. Tingkat keparahan kebakaran terkait erat dengan terjadinya Osilasi Selatan El Niño, yang secara historis telah membawa kondisi kekeringan parah ke Asia Tenggara, menciptakan kondisi yang matang untuk kebakaran. Pada tahun 1997, gravitasi dan tingkat polusi asap belum pernah terjadi sebelumnya, mempengaruhi sekitar 300 juta orang di seluruh wilayah. Biaya yang berhubungan dengan kesehatan diperkirakan mencapai US $ 164 juta. Dampak kesehatan dari kabut asap 1997 di Asia Tenggara telah didokumentasikan dengan baik.

Perubahan iklim juga dapat memperburuk penyebaran penyakit menular yang muncul di wilayah tersebut, terutama penyakit yang ditularkan melalui vektor yang terkait dengan kenaikan suhu dan curah hujan. Asia Tenggara telah diidentifikasi sebagai wilayah yang dapat rentan terhadap dampak perubahan iklim terhadap kesehatan, karena variabilitas curah hujan yang besar terkait dengan osilasi El Niño dan La Niña, dengan konsekuensi petugas untuk sistem kesehatan. Sistem kesehatan di Asia Tenggara

Tekanan yang ditempatkan pada sistem perawatan kesehatan nasional oleh transisi demografis dan epidemiologi baru-baru ini diperkuat oleh meningkatnya permintaan populasi yang semakin berpendidikan dan makmur untuk perawatan kesehatan berkualitas tinggi. Banyak praktik kesehatan tradisional bertahan di samping penggunaan teknologi medis baru dan produk farmasi, menghadirkan masalah peraturan dalam hal keamanan dan kualitas.

Negara-negara di Asia Tenggara dan reformasi sistem kesehatan mereka dengan demikian dapat dikategorikan sesuai dengan tahap pengembangan sistem perawatan kesehatan mereka. Sebuah typology masalah umum, tantangan dan prioritas yang dihasilkan untuk campuran beragam sistem kesehatan pada berbagai tahap pembangunan sosial ekonomi.

By admin

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *