Sun. Nov 28th, 2021

Anne Marie Russell, Sandra Olive, Sarah Lines, Anna Murphy, Julie Hocking, Karen Newell, Helen Morris, Emma Harris, Catherine Dixon, Sarah Agnew, Geraldine Burge

Bernapas 2018 14: 36-41; DOI: 10.1183/20734735.014917 AbstrakPeran spesialis perawat klinis (SSP) pada penyakit paru interstisial (ILD) berkembang dalam menanggapi pedoman klinis dan pertumbuhan penelitian klinis. Peran ini mapan di Inggris, meskipun lebih banyak posting ILD diperlukan untuk memastikan pasokan memenuhi permintaan klinis. Fenomena ini juga terjadi di seluruh Eropa. Apresiasi terhadap kesamaan dan perbedaan antara SSP dan praktisi perawat tingkat lanjut penting mengingat tantangan dalam mendefinisikan, mengembangkan dan mendukung spesialisasi keperawatan ini. Secara global, model yang berbeda ada. Di beberapa negara organisasi amal mengambil peran utama dalam mendukung pasien. Banyak pusat Eropa melihat ke Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Excellence pedoman dan standar kualitas sebagai template untuk mengembangkan dan mengevaluasi peran ILD CNS. Kami menyajikan perspektif Inggris dalam konteks sistem perawatan kesehatan bersubsidi pemerintah untuk mempromosikan diskusi profesional dan perdebatan mengenai masa depan praktik keperawatan dalam spesialisasi ILD.

Poin-poin pentingILD sering kompleks dan terkait dengan mortalitas yang signifikan, morbiditas dan kondisi co-morbid yang memerlukan keahlian kesehatan teknis.Ada kekurangan perawat di seluruh dunia, tingkat retensi yang rendah dan pensiun dari banyak perawat terampil.Kolaborasi di seluruh komunitas interdisipliner ILD diperlukan untuk menjaga masa depan profesi kami dan perawatan pasien berkualitas tinggi.Jaringan interdisipliner dan perawat ILD telah mengidentifikasi prioritas utama untuk membantu mengamankan masa depan spesialisasi perawat klinis dan akademik ILD.

Tujuan pendidikanUntuk menjelaskan kesamaan dan perbedaan antara spesialis perawat klinis (SSP) dan praktisi perawat tingkat lanjut (ANPs) dalam konteks spesialisasi ILDUntuk meninjau spesialisasi keperawatan kontemporer dalam sistem perawatan kesehatan bersubsidi pemerintah InggrisUntuk merangsang diskusi dan perdebatan di seluruh komunitas pernapasan Eropa / internasional mengenai pengembangan klinis dan akademik ILD CNSUntuk mengidentifikasi prioritas utama yang akan mendukung kolaborasi di seluruh tenaga kerja interdisipliner ILD dalam praktik klinis dan penelitianAbstrakPerawat spesialis dan profesional kesehatan interdisipliner sangat penting untuk perawatan pasien yang didiagnosis dengan ILD. Standar klinis dan akademik khusus ILD diperlukan untuk mempertahankan dan mengembangkan tenaga kerja ILD khusus http://ow.ly/toee30h1UkWThe spesialis perawat klinis penyakit paru interstisial.Penyakit paru interstisial (ILD) dikaitkan dengan perubahan fibrotik pada interstisial paru-paru [1]. Sementara beberapa bentuk ILD berumur pendek, banyak yang tidak dapat diubah. ILD dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi, terutama fibrosis paru idiopatik (IPF) pneumonia interstisial yang tidak diketahui penyebabnya.Manajemen gejala dan perawatan paliatif adalah keunggulan manajemen spesialis perawat klinis ILD (SSP). Fokus utamanya adalah menilai dan mengelola sesak napas, kelelahan, batuk dan tekanan psikologis. Rencana perawatan membutuhkan penyesuaian yang sering terjadi saat kondisi berlangsung, terutama setelah eksaserbasi atau “flare”. Penekanannya adalah pada pemberdayaan pasien untuk perawatan diri dalam konteks keluarga mereka.Perawat dianggap sebagai pusat penyediaan perawatan kesehatan dan sangat dihargai oleh pasien terutama dalam spesialisasi ILD [2-5]. ILD CNS memainkan peran kunci dalam mengkoordinasikan perawatan dan berhubungan dengan tim multidisiplin dan interdisipliner. Di Inggris, 90% pasien melaporkan bahwa perawat spesialis ILD adalah kontak klinis utama mereka untuk perawatan kesehatan IPF. SSP memberikan pengetahuan dan saran ahli kepada pasien, keluarga dan pengasuh mereka, di semua tahap perawatan mereka[4, 5]. Ini termasuk saran gaya hidup, akses dan pengelolaan oksigen, dan obat-obatan termasuk pengelolaan efek samping yang merugikan dan signposting ke organisasi pendukung pasien. SSP sering diperlukan untuk mendiskusikan hasil tes yang kompleks, pilihan pengobatan dan kekhawatiran lain yang mungkin ditimbulkan oleh pasien dan / atau keluarga mereka. Mengingat kompleksitas ILD, tidak mengherankan bahwa pasien menyatakan kebutuhan untuk memiliki kontak 3 bulanan dengan SSP mereka. Banyak pasien juga memiliki komorbiditas yang membutuhkan pengetahuan klinis generik tambahan.National Institute for Health and Care Excellence (NICE) menerbitkan pernyataan kualitas pada tahun 2015 yang merekomendasikan bahwa minimal “Orang dengan fibrosis paru idiopatik memiliki perawat spesialis ILD yang tersedia bagi mereka”. Alasan untuk ini adalah bahwa “Seorang perawat spesialis ILD dapat memastikan bahwa orang-orang dengan fibrosis paru idiopatik, dan keluarga dan pengasuh mereka, menerima semua informasi dan dukungan yang mereka butuhkan di seluruh jalur perawatan … Perawat spesialis dapat secara sensitif mendiskusikan prognosis, keparahan penyakit dan perkembangan, dan harapan hidup.Standar kualitas ini didukung oleh pedoman IPF NICE [8]. Ini membutuhkan komisaris (tim area layanan khusus NHS Inggris) untuk memastikan bahwa layanan yang ditugaskan menggunakan ILD CNS sebagai bagian dari tim multidisiplin mereka.Namun, ada beberapa bukti perbedaan dalam penyediaan layanan kesehatan. Sebuah survei pasien nasional Inggris terhadap 122 responden pasien dan pengasuh dari British Lung Foundation melaporkan bahwa hanya 39% pasien yang sering melakukan kontak dengan perawat spesialis ILD, 36% pasien mengatakan mereka tidak memiliki akses sama sekali dan hanya delapan kepercayaan Inggris yang secara rutin mengalokasikan pasien perawat spesialis ILD bernama dalam waktu 6 bulan setelah diagnosis.Temuan ini didukung oleh Action for Pulmonary Fibrosis yang selanjutnya melaporkan bahwa 60% pasien yang disurvei menganggap ILD CNS sebagai titik kontak tunggal terbaik untuk perawatan mereka. Baru-baru ini British Lung Foundation telah menyoroti bahwa “lebih banyak perawat spesialis dengan pelatihan dan keahlian ILD masih diperlukan”.Pusat spesialis sedang dikembangkan di seluruh Inggris dan Eropa menciptakan kebutuhan yang lebih besar untuk ILD SSP. Mengingat terbatasnya jumlah ILD CNS yang terlatih yang berpengalaman yang sudah ditetapkan dalam praktik dan kurangnya kursus pelatihan terakreditasi yang kuat, banyak perawat kemungkinan besar akan memerlukan pelatihan “di tempat kerja” dalam jangka pendek. Ini senyawa isu-isu yang ada standardisasi peran keperawatan yang dapat menginformasikan jalur yang jelas dari pengembangan profesional dan kemajuan karir. Perluasan praktik keperawatanPada tahun 2002 sebuah makalah pemerintah Inggris menawarkan kesempatan baru untuk mengembangkan peran keperawatan maju dan spesialis. Ini menjanjikan kebebasan yang lebih besar untuk berinovasi dan membuat keputusan tentang layanan dan perawatan yang disediakan, bagi perawat untuk menjadi pemimpin yang efektif dan untuk mengambil peran dan cara kerja baru untuk memberikan perbaikan bagi pasien dan masyarakat. Praktik otonom dipromosikan, mencocokkan akuntabilitas dengan penilaian profesional individu. Hal ini diperkuat oleh inisiatif karir keperawatan modernisasi yang diterima dengan antusiasme oleh komunitas keperawatan [11].Peran keperawatan telah semakin berkembang dan terdiversifikasi dalam 15 tahun berikutnya, sebagian sebagai tanggapan terhadap meningkatnya permintaan pada layanan kesehatan. Pendorong politik tetap konsisten: untuk meningkatkan kualitas dan efisiensi perawatan kesehatan dalam pemberian layanan[12]. Perubahan pada pelatihan dan peran dokter junior telah berdampak pada keperawatan, sehingga peran keperawatan mungkin telah berkembang untuk menutup kesenjangan dalam sistem perawatan kesehatan daripada memajukan keterampilan keperawatan per se. CNS dan praktisi perawat tingkat lanjut (ANP) peran muncul tetapi tanpa standardisasi di Inggris dan Eropa, sehingga menimbulkan kebingungan di antara para profesional dan pasien [13-15]. ANPs dianggap memberikan tingkat perawatan yang lebih tinggi pada tingkat strategis sementara spesialis klinis dinilai lebih tinggi untuk kelangsungan perawatan dan pengasuh.Berpikir kritis, kemampuan untuk bekerja secara strategis dan kontinuitas perawatan adalah prasyarat untuk ILD CNS sehingga menggabungkan unsur-unsur praktik lanjutan yang menyiratkan bahwa ini adalah peran hibrida. Ada beberapa perbedaan dalam pelatihan akademik SSP dan ANP (tabel 1) sementara ANPs dan banyak SSP berlatih secara mandiri di Inggris. Ini menimbulkan dua pertanyaan penting: 1) bagaimana kita mengembangkan dan mendukung tim perawat spesialis yang cocok untuk masa depan?; 2) bagaimana kita memberikan perawatan berkualitas tinggi standar yang diharapkan pasien?

By admin

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *